Roussouly 分型预测退变性脊柱侧凸长节段内固定术后机械性并发症的有效性分析

作者：李立新; 刘颖; 樊**^*; 路博; 孙祥耀; 海涌

来源：中国骨与关节杂志, 2022, 11(11): 831-836.

DOI：10.3969/j.issn.2095-252X.2022.11.006

• 脊柱侧凸
• 手术后并发症
• 诊断显像
• Roussouly分型

目的 对 Roussouly 分型在预测退变性脊柱侧凸 (adult degenerative scoliosis，ADS) 长节段内固定矫形术后机械性并发症方面的准确性进行评估，对其特点进行进一步分析。方法 回顾性分析 2016 年 12 月至 2018 年 10 月，于河北中石油中心医院和首都医科大学附属北京朝阳医院接受长节段内固定术治疗的 71 例 ADS 患者的临床资料。测量的影像学参数主要包括：冠状面 Cobb’s 角 (coronal Cobb’s angle，CA)、骨盆投射角 (pelvic incidence，PI)、骨盆倾斜角 (pelvic tilt，PT)、骶骨倾斜角 (sacral slope，SS)、胸腰段后凸角 (thoracolumbar kyphosis，TLK)、胸椎后凸角 (thoracic kyphosis，TK)、腰椎前凸角 (lumbar lordosis，LL)、矢状位垂直轴 (sagittal vertical axis，SVA)、腰椎前凸椎体数量 (the number of vertebrae included in the lordosis，NVL)、腰椎前凸顶点 (the lumbar sagittal apex，LA)、胸椎后凸与腰椎前凸拐点 (inflexion point，IP) 以及腰椎前凸分布指数 (lordosis distribution index，LDI)。根据有机械性并发症将患者分为机械性并发症 (mechanical complication，MC) 组 (n=34) 与无机械性并发症 (no mechanication，NMC) 组 (n=37) 进行比较。符合正态分布的连续性变量采用独立样本 t 检验进行分析，偏态分布的连续性变量采用秩和检验进行分析，分类变量采用 Pearson χ2 检验进行分析，评分系统与机械性并发症之间的相互关系采用 Logistic 回归分析加以讨论。结果NMC 组 Roussouly 1 型明显多于 MC 组 (P=0.048)，而 Roussouly 4 型明显少于 MC 组 (P=0.039)。NMC 组符合理想 LA 的患者数量明显多于 MC 组 (P < 0.001)。术后影像学参数以及临床评分较术前有明显改善 (P < 0.001)。Logistic 回归分析结果显示：符合理想 LA 与机械性并发症发生率 (P < 0.001)、内固定相关并发症发生率 (P < 0.001)、内固定松动发生率 (P=0.002) 呈负相关。结论 在手术过程中调整 ADS 患者的 LA 十分重要。Roussouly 分型无法准确预测 ADS 长节段内固定矫形术后机械性并发症的发生风险。

• 单位
  首都医科大学宣武医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院