血清TLR-4在复苏后肺损伤中的表达与机械通气影响

作者：毛洪涛; 黄亮; 曹春水; 熊华威; 刘勇

来源：江西医药, 2018, 53(01): 4-7.

• 复苏后综合征
• 机械通气
• 潮气量
• 呼吸末正压
• LIS
• TLR-4

目的观察不同潮气量及呼气末正压(PEEP)机械通气对复苏后综合征患者氧合指数(OI)、肺损伤评分(LIS)、血清TLR-4(TLR-4)表达的影响,探讨心肺复苏后肺损伤机制及机械通气方式。方法选择我院2013年1月-2016年1月收治的心搏骤停后复苏后综合征患者24例,采用数字表法随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,每组4例。A1组采用低潮气量(6ml/kg)+低PEEP[3cm H2O(1cm H2O=0.098k Pa)]。A2组采用低潮气量(6ml/kg)+中等PEEP(6cm H2O)。A3组采用低潮气量(6ml/kg)+高PEEP(12cm H2O)。B1组采用常规潮气量(10ml/kg)+低PEEP(3cm H2O)。B2组采用常规潮气量(10ml/kg)+中等PEEP(6cm H2O)。B3组中采用常规潮气量(10ml/kg)+高PEEP(12cm H2O)。经心肺复苏自主循环恢复后开始计时,观察并记录各组患者1h、6h、12h、24h时氧合指数、血首页下6h、12h相比,OI降低(P<0.05);组间各时间点比较,A2组24h与其他各组同时间点相比,OI升高(P<0.05)。⑵各组24h LIS分值为0.5-2.5分,平均(1.5±1.0)分,与其他各组相比,A2组LIS低于其他各组(P<0.05)。⑶各组血清TLR-4水平随着时间延长均升高,组内比较,各组12h、24h较1h时间点TLR-4水平升高(P<0.05);与其他各组同时间点相比,A2组12h、24h时TLR-4水平低于其他各组(P<0.05)。结论心肺复苏后血清TLR-4表达升高并呈现肺损伤表现,低潮气量(6ml/Kg)+中等PEEP(6cm H2O)可能是心肺复苏后24h内较为合理的机械通气方式。

• 单位
  南昌大学第一附属医院