非糖尿病胃癌患者术后补充性肠外营养期间血糖在骨骼肌脂肪浸润与并发症关联中的中介效应

作者：兰宁; 周玉洁; 焦福智; 赵怡宁; 孔飞; 李彦婷; 关泉林; 袁文臻

来源：中华临床营养杂志, 2022, 30(01): 19-26.

• 胃癌根治术
• 补充性肠外营养
• 血糖
• 骨骼肌脂肪浸润
• 并发症
• 中介效应

目的探索非糖尿病胃癌患者的骨骼肌浸润及术后补充性肠外营养(supplementary parenteral nutrition, SPN)期间血糖对术后并发症的影响。方法回顾2017年3月至2021年6月兰州大学第一医院肿瘤外科胃癌根治术后予以SPN患者的一般资料及营养炎症指标, 术前CT第三腰椎骨骼肌指标, 术后血糖及30天内的并发症。根据是否存在骨骼肌脂肪浸润[用CT骨骼肌密度(skeletal muscle density, SMD)评估]将患者分组, 比较术后血糖及并发症的差异。通过中介效应模型, 分析血糖在SMD与术后并发症关联中的中介效应。结果共纳入357例患者, 与无肌脂肪浸润的患者(299例, 83.8%)相比, 肌脂肪浸润组(58例, 16.2%)术后SPN期间高血糖发生率、血糖的平均值、最高值及波动幅度均更高, 且综合并发症指数、并发症发生率更高(P<0.05)。血糖在SMD与综合并发症指数间存在中介效应(效应值为-0.0892, P<0.05), 占总效应的19.3%。结论骨骼肌脂肪浸润及高血糖均与术后较高的并发症发生率相关, 且血糖在骨骼肌脂肪浸润与并发症关联中起中介作用。

• 单位
  兰州大学第一医院; 兰州大学; 第一临床医学院