尿激酶溶栓联合球囊扩张术治疗动静脉内瘘血栓闭塞的临床效果及相关因素分析

作者：熊狄^*; 周颖; 万珍; 龚志军

来源：中国血液净化, 2023, 22(06): 463-466.

• 动静脉内瘘
• 血栓闭塞
• 尿激酶
• 球囊扩张术

目的 分析尿激酶溶栓联合球囊扩张术治疗动静脉内瘘血栓闭塞的临床效果及相关影响因素。方法 回顾性分析南昌市第一医院收治的动静脉内瘘血栓闭塞患者，观察手术成功率、并发症发生率，统计是否患糖尿病、内瘘使用时间、血栓闭塞段长度、血栓闭塞时间、血红蛋白水平及内瘘解剖因素对手术成功率的影响。结果 共纳入84例患者，成功开通69例，手术成功率为82.1%。总体并发症发生率为7.1%，无严重并发症。单因素分析显示手术成功率在性别(χ2=0.202,P=0.653)、糖尿病(χ2=0.387,P=0.534)、内瘘位置(χ2=0.082,P=0.774)、内瘘建立时间(χ2=2.889,P=0.089)、血栓闭塞长度(χ2=1.445,P=0.229)、内瘘闭塞时间(χ2=0.082,P=0.774)、血红蛋白(χ2=0.365,P=0.546)等方面均无统计学差异，与内瘘解剖因素密切相关(χ2=29.238,P<0.001)。其中有2条静脉流出道(χ2=18.287,P<0.001)或3条静脉流出道(χ2=24.199,P<0.001)相对于有1条静脉流出道者手术成功率有显著差异，但前二者之间无显著差异(χ2=0.002,P=0.967)；多因素分析显示内瘘静脉流出道的数量是影响手术成功率的独立危险因素(OR=8.296,95%CI:2.724～25.267,P<0.001)，内瘘建立时间是影响手术成功的保护因素(OR=0.976,95%CI:0.959～0.993,P=0.006)。结论 尿激酶溶栓联合球囊扩张术治疗动静脉内瘘血栓闭塞安全有效。内瘘静脉流出道数量是影响手术成功率的危险因素，内瘘建立时间是影响手术成功率的保护因素，而性别、糖尿病、内瘘的位置、血栓闭塞长度、闭塞时间、血红蛋白水平均不影响手术成功率。

• 单位
  南昌市第一医院