德国医保治理能力经验及借鉴

作者：梁金刚

来源：中国农村卫生事业管理, 2019, 39(12): 847-852.

• 德国
• 经验借鉴
• 三医联动
• 医保
• 主导治理能力

文章从医保制度的外部入手,将其治理能力放在"三医联动"的整体框架之下作为研究出发点。通过与德国医保治理能力的比较,力图证明改变医保在医改中的地位与作用、增强其主导治理能力,有利于医药卫生体制改革的发展,缓解"看病贵、看病难"的顽疾。同时梳理当前我国医保制度在医疗、医药、公卫等领域的治理能力现状及缺失,分析了当前医改理念、行政管理体系、医疗环境、医保自身能力等对医保主导治理能力实现的阻碍。最后,为进一步提高医保在医改中的主导治理能力,提出规范私营医疗服务市场发展,完善医疗服务市场自由竞争环境;将全科医生收入纳入医保支付范畴,实现医保对基层医疗资源配置的能力;将部分公共卫生纳入医保支付范畴,实现疾病防治的双管齐下;推进临床路径和疾病分组,推广DRGs支付方式的应用范围等政策建议。

• 单位
  中国社会科学院大学