自主屏气技术对肝癌放疗靶区几何学影响

作者：洪超善; 朱小东; 曲颂; 卿莉萍; 付庆国; 邓烨

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2017, 26(02): 171-177.

• 平静吸气末屏气
• 平静呼气末屏气
• 靶区勾画
• 包含度
• 匹配指数
• 肝肿瘤/放射疗法

目的探讨平静EI和EE时相融合图像确定肝癌个体化靶区几何学差异和可行性及临床意义。方法 2012—2013年本院18例肝癌患者分别在相同体位和扫描范围下行自由呼吸(FB)、平静EI、EE状态的增强3DCT扫描。分别在上述图像上勾画GTV、CTV及OAR。在FB图像上勾画GTVFB,各向外扩10 mm形成CTVFB,CTVFB头脚外扩20mm、左右前后外扩10 mm形成PTVFB。分别在平静EI、EE图像上勾画GTVEI、GTVEE,并以平静EE为基准进行图像配准融合形成CTVEI+EI,各向外扩10 mm形成CTVEI+EE,头脚方向外扩10 mm、左右前后外扩5 mm形成PTVEI+EE。利用Pinnacle 3 v8.0mTPS为每例患者设计两套3DCRT计划,比较两套计划中CTVFB和CTVEI+EE、PTVFB和PTVEI+EE的大小、包含度(DI)及匹配指数(MI)和中心位移。结果 18例患者CTVFB、CTVEI+EE平均体积分别为(149.00±87.54)、(188.17±125.72)cm3(P=0.014);PTVFB、PTVEI+EE的平均体积分别为(276.68±146.41)、(253.66±117.35)cm3(P=0.080);CTVFB被CTVEI+EE的DI为(99.83±0.09)%,PTVFB被PTVE+EE的DI为(84.55±8.45)%;反之,CTVE+EI被CTVFB的DI为(80.83±12.31)%,PTVE+EI被PTVFB的DI为(99.78±0.08)%。CTVE+EI与CTVFB、PTVE+EI与PTVFB的MI分别为0.83±0.07、0.87±0.03。相对于CTVFB中心点坐标,CTVEI+EE在x、y、z轴位移分别为(0.55±1.07)、(0.76±3.02)、(-0.26±1.98)cm(P=0.432、0.971、0.587)。结论利用3DCT平静EI、EE图像进行肝癌靶区勾画和融合有可能避免呼吸运动造成靶区漏照,从而为提高靶区剂量及肝癌放疗疗效提供可能。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院