经腹腔镜微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效

作者：洪保安; 杜鑫; 纪永鹏; 赵强; 王硕; 刘佳; 曹煜东; 杨潇; 杜鹏; 杨勇; 张宁^*

来源：中华医学杂志, 2021, 101(46): 3794-3798.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20210707-01524

• 肾肿瘤
• 微波消融
• 腹腔镜
• 肾部分切除术
• 预后

目的探索经腹腔镜微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年11月至2021年5月北京大学肿瘤医院65例行腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的临床资料。其中男46例、女19例。年龄(56.6±14.1)岁, 体质指数(25.7±3.3)kg/m2;左肾肿瘤30例, 右肾肿瘤35例。患者东部肿瘤协作组(ECOG)评分59例0分, 6例1分;肿瘤最大径(2.3±1.0)cm(1.0～5.0 cm)。R.E.N.A.L.评分4～6分41例, 7～9分23例, 10～12分1例。腹腔镜下微波消融肾肿瘤后行肾部分切除术。观察手术并发症, 术后应用CT或MRI定期随访评估预后。结果患者手术时间(76.6±19.4)min(40～120 min)。术中中位出血量20 ml(5～50 ml)。术后中位住院时间4 d(3～6 d), 并发症Clavien Ⅰ级11例(发热、恶心呕吐、腰部疼痛), 无Ⅱ级及以上并发症。术后病理结果示, 所有患者未见肿瘤切缘阳性, 肾透明细胞癌46例[美国癌症联合委员会(AJCC)病理分期:T1a期42例, T1b期4例;世界卫生组织/国际泌尿病理学会(WHO/ISUP)病理分级:1级21例, 2级23例, 3级2例];1型乳头状肾细胞癌2例(均为T1a期, 1级);2型乳头状肾细胞癌1例(T1b期, 2级);肾嫌色细胞癌2例(均为T1a期);低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤1例;腺癌2例(结合直肠癌术后病史, 考虑转移);肾血管平滑肌脂肪瘤6例;嗜酸细胞瘤2例;乳头状腺瘤1例;良性肾囊肿1例;肾血管瘤伴钙化1例。术后中位随访24个月(1～42个月), 63例患者存活, 2例死亡(1例因心脏疾病, 1例因直肠癌转移)。结合术后影像学复查, 其他患者均未见肾肿瘤复发和转移征象。定期复查肾功能基本正常。结论腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效良好, 术中出血少, 对肾功能影响小, 并发症少, 且不影响术后病理诊断, 为肾肿瘤提供了一种安全有效的治疗选择。

• 单位
  恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 北京市肿瘤防治研究所