肾病患者静脉注射钆基对比剂——美国放射学会和国家肾脏基金会共识解读

作者：王蕊; 孙艳; 邱建星^*

来源：放射学实践, 2021, 36(11): 1338-1345.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.11.001

• 钆基对比剂
• 肾源性系统纤维化
• 急性肾损伤
• 慢性肾脏病

美国放射学会(ACR)和国家肾脏基金会(NKF)联合制定了肾病患者静脉应用钆基对比剂指南,以改善和规范有应用ACR指定的Ⅱ组或Ⅲ组静脉注射钆基对比剂(GBCM)适应症的肾病患者的护理。目前认为晚期肾病患者应用Ⅱ组GBCM发生肾源性系统纤维化(NSF)的风险非常低,对4931例估计肾小球滤过率(eGFR)小于30 mL/min/1.73m2患者给予Ⅱ组GBCM并进行随访,NSF事件发生率为零(95%置信区间上限:总体0.07%,慢性肾脏病5D期为0.2%,慢性肾脏病5期为0.5%,透析患者为0)。对于唯一可用的GBCMⅢ组-钆塞酸二钠,目前尚无其发生非混杂NSF病例的报道。根据临床指征,对于急性肾损伤患者或eGFR<30 mL/min/1.73m2的患者,需权衡推迟或拒绝Ⅱ组或Ⅲ组GBCM增强MRI检查造成的潜在危害与NSF发生的风险,前者带来的危害甚至可能超过NSF的风险。根据Ⅱ组或Ⅲ组GBCM给药,启用或调整透析方案可能是不必要的。

• 单位
  北京大学第一医院