内镜下球囊扩张术联合胆道细胞刷检在胆管癌中的诊断价值

作者：黄平晓; 宋起龙; 狄书杰; 范彦^*; 王剑; 廖宇圣; 张姮; 吴杰

来源：中华肝胆外科杂志, 2021, 27(03): 202-205.

• 胆管肿瘤
• 内镜下球囊扩张
• 内镜下胆管细胞刷检
• 诊断

目的探索内镜下球囊扩张术联合胆道细胞刷检应用于胆管癌的诊断价值。方法单中心前瞻性研究,本研究在华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院进行,总结2018年1月-2020年1月期间影像学(CT或MRI)提示胆管恶性狭窄可能或原因不明胆管狭窄并同意行内镜逆行胰胆管造影诊治的患者的临床资料及随访情况。所纳入研究患者均行内镜下胆管狭窄球囊扩张术,并于球囊扩张前后分别进行细胞刷检术,扩张前留取病理组织为对照组样本,扩张后留取病理组织为试验组样本。试验组、对照组样本经同一名病理专业副主任医师阅片后提出病理诊断意见。若有癌细胞或显著异型细胞发现提示刷检阳性。若未见癌细胞或异型细胞则提示刷检阴性。阴性患者中结合临床仍高度考虑胆管癌且同意手术,术后大体标本证实为恶性的考虑刷检假阴性;难以判断胆管癌患者经随访2个月有进展考虑刷检假阴性。2个月随访无进展,暂考虑胆管良性狭窄可能。应用优势性检验(McNemar检验)分析试验组与对照组之间是否存在差异。结果共纳入符合条件的研究病例39例,男性26例,女性13例,年龄(68.0±5.2)岁。经细胞学检测、手术病理及临床随访最终明确诊断胆管癌35例。对照组刷检阳性17例,细胞刷检敏感率48.6%(17/35),试验组刷检阳性26例,细胞刷检敏感率74.2%(26/35)。另外有2例患者对照组刷检阳性,试验组刷检阴性。合计对照组及试验组刷检阳性共28例,细胞刷检敏感率80.0%(28/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下球囊扩张术联合细胞刷检可提高胆管癌的病理诊断灵敏度,球囊扩张前后分别进行细胞刷检可提高诊断灵敏度。

• 单位
  华中科技大学; 同济医学院附属武汉中心医院