醒脑开窍针刺法联合呼吸训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

作者：李章晗; 黎华茂; 艾年年

来源：针刺研究, 2021, 46(10): 875-884.

DOI：10.13702/j.1000-0607.201011

• 醒脑开窍针刺法
• 呼吸训练
• 脑卒中后吞咽障碍
• 生活质量
• 吞咽障碍并发症

目的:探讨醒脑开窍针刺法联合呼吸训练对脑卒中后吞咽障碍(DAS)患者吞咽功能、生活质量、咽喉部表面肌肉功能的影响。方法:选取2017年6月至2018年10月收治的124例DAS患者,使用简单随机数字表法将其分成观察组(62例)与对照组(62例)。两组均给予相同的常规药物治疗,对照组在此基础上联合呼吸训练治疗,观察组在对照组基础上加用醒脑开窍针刺法治疗,取双侧内关、三阴交、风池、完骨、翳风、咽后壁及水沟、廉泉,除咽后壁、廉泉外均留针30 min, 1次/d,每周连续治疗6 d,休息1 d,共治疗4周。对比两组治疗前后洼田氏饮水试验评分、吞咽功能(脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表评分)、生活质量[吞咽障碍(DD)特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分]、咽喉部表面肌电图(sEMG)最大波幅、临床疗效、DD相关并发症总发生率和不良反应发生情况。结果:两组治疗后洼田氏饮水试验评分、吞咽功能评分均较治疗前显著降低(P<0.05),而SWAL-QOL评分、咽喉部sEMG最大波幅均显著升高(P<0.05);且治疗后观察组洼田氏饮水试验评分、吞咽功能评分低于对照组(P<0.05),SWAL-QOL评分、咽喉部sEMG最大波幅高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.16%(59/62),对照组总有效率为80.65%(50/62),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组DD相关并发症的总发生率为24.19%(15/62),对照组为50.00%(31/62),观察组DD相关并发症的总发生率显著低于对照组(P<0.01),且两组不良反应均少而轻微。结论:醒脑开窍针刺法联合呼吸训练治疗DAS能明显增加患者咽喉部肌肉的活动度,有效促进吞咽功能的改善,提高生活质量,降低DD相关并发症的发生风险,疗效确切。