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摘要
目的 非内镜下黏膜剥离术(ESD)切除结直肠息肉标本存在高级别上皮内瘤变(HGIN)和癌变可能，通过分析安徽省立医院非ESD切除结直肠已发生HGIN和癌变息肉的临床特征，为结直肠息肉选择最佳治疗方式提供临床证据。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年4月30日于该院本部及南区所有行内镜下非ESD切除结直肠息肉的住院患者，分析术后病理已发生HGIN和癌变息肉的危险因素及内镜下特征。结果 结直肠息肉非ESD切除患者共计9446例，其中已发生HGIN159例(1.68%, 159/9446例);发生癌变83例(0.88%, 83/9446例),HGIN和癌变共计发生率2.6%(242/9446例)。小于45岁HGIN和癌变合计占总体发生率8.7%(21/242例)。切除息肉标本为HGIN和癌变无法确定其切除部位、息肉大小、息肉形态合计发生率分别16.1%(40/248枚)、19.8%(49/248枚)、14.1%(35/248枚)。年龄(≥60岁)、息肉部位(直肠、乙状结肠)、息肉大小(≥1 cm)是息肉癌变危险因素；亚蒂、长蒂息肉是结直肠息肉HGIN和癌变的危险因素(P<0.05)。按性别分层，息肉数目和大小与息肉发生HGIN和癌变存在差异。长蒂息肉完整切除性较低(P<0.05)。83例息肉恶变患者中，16例患者追加外科手术，残留和淋巴结阳性合计5例(31.3%, 5/16例)。结论 非ESD切除结直肠息肉存在已发生HGIN和癌变，且无法判定息肉切除部位和完整性。老年、男性、直肠和乙状结肠息肉，且直径大于1 cm癌变风险机会增加。因而，完善术前评估，选择最佳的切除方式，可提高治愈性切除。
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