高血压脑出血患者术后预后不良危险因素分析

作者：杜娟; 李智慧; 郭建华; 袁艺源; 张明^*

来源：中国医刊, 2022, 57(09): 981-984.

DOI：10.3969/j.issn.1008-1070.2022.09.016

• 高血压脑出血
• 预后不良
• 危险因素
• 术后并发症

目的 分析高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）患者术后预后不良的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月四川大学华西医院雅安医院收治的192例HICH患者的临床资料，根据术后6个月的格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale,GOS）评分将患者分为预后良好组（>3分，110例）和预后不良组（≤3分，82例）。比较分析两组患者的临床资料、脑出血特征与术后情况。分析HICH患者术后预后不良的独立影响因素。结果 本研究中HICH患者术后预后不良的发生率为57.29%(110/192)。预后不良组患者的糖尿病史、吸烟史、年龄≥60岁、入院时的GCS评分≤8分、出血量≥50ml、脑中线移位≥1cm、手术方式为开颅、发病至手术的时间>6h、再次脑出血、肺部感染、躁动、术后收缩压>180mmHg、出血破入脑室、血肿形态不规则的比例均显著高于预后良好组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、糖尿病史、入院时的GCS评分≤8分、出血量≥50ml、脑中线移位≥1cm、手术方式为开颅、发病至手术的时间>6h、再次脑出血、肺部感染、躁动、出血破入脑室是HICH患者术后预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 HICH患者术后预后不良的发生率较高，且其预后不良主要受年龄、糖尿病史、入院时的GCS评分、脑出血特征、手术方式和术后并发症等因素的影响。

• 单位
  仪陇县人民医院; 四川大学华西医院; 神经内科