两种入路肱骨小头骨折开放复位内固定比较

作者：孟德弘; 李景银^*; 王传鑫

来源：中国矫形外科杂志, 2022, 30(20): 1836-1841.

• 肱骨小头骨折
• 肘外侧入路
• 鹰嘴截骨入路
• 开放复位内固定

[目的]比较肘外侧入路与鹰嘴截骨入路开放复位内固定肱骨小头Dubberley II-IIIB型骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年12月—2019年12月本院采用开放复位内固定治疗Dubberley II-IIIB型肱骨小头骨折39例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，21例采用外侧入路；18例采用鹰嘴截骨入路。比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，均无神经、血管损伤。外侧组手术切口长度、手术时间及出血量均显著优于截骨组（P<0.05），但截骨组术后恢复主动活动时间和透视次数显著优于外侧组（P<0.05），两组住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者平均随访时间（18.74±2.65）个月。随术后时间推移，两组VAS评分显著下降，而肘伸屈ROM和肘MEPS评分显著增加（P<0.05）。术后1个月，截骨组VAS评分、MEPS评分及肘伸-屈ROM均显著优于外侧组（P<0.05），但是，术后6个月及术后12个月时两组间上述指标的差异均已无统计学意义（P>0.05）。影像方面，截骨组的骨折复位质量及骨折愈合时间均显著优于外侧组（P<0.05）。[结论]相较于外侧入路，鹰嘴截骨入路开放复位内固定DubberleyII-IIIB型骨折可以使骨折断端获得更好复位与固定稳定性，允许患者早期活动，从而取得更好的临床疗效。

• 单位
  山东中医药大学; 山东中医药大学附属医院; 第一临床医学院