右肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图漏误诊分析

作者：杨娇; 李静雅; 马宁^*; 孙妍; 张红菊; 刘国文; 郑淋; 薛丽

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2021, 18(07): 691-695.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.07.014

• 右肺动脉异常起源于升主动脉
• 儿童
• 先天性心脏病
• 超声心动图
• 诊断

目的分析右肺动脉异常起源于升主动脉(AORPA)的超声诊断质量和漏误诊原因,探讨提高AORPA超声诊断准确性的措施。方法选取2009年1月至2018年12月在北京儿童医院经手术证实为AORPA的患儿共16例,男性7例,女性9例,年龄5 d～12岁,中位年龄4个月。分析患儿临床表现、首诊及术前超声心动图表现、超声诊断分级等。结果 AORPA患儿临床表现主要为青紫及反复呼吸道感染。其超声心动图直接征象表现为肺动脉分叉结构消失,右肺动脉起自升主动脉不同部位;最重要的间接征象表现为中度及以上的肺动脉高压。13例(81.3%,13/16)首诊超声心动图诊断结果分级为"符合",3例(18.7%,3/16)诊断结果为"不符合",其中2例(12.5%,2/16)诊断为粗大动脉动脉导管未闭,漏诊近端型AORPA,1例(6.3%,1/16)远端型AORPA误诊为右肺动脉缺如。16例(100%,16/16)术前超声心动图诊断结果分级均为"符合"。结论 AORPA发病率极低,患儿临床表现无特异性,超声医师应熟悉其声像图特征,行超声心动图检查时发现中度及以上肺动脉高压时应注意是否存在AORPA,注意扫查肺动脉分叉、升主动脉及第一支头臂血管附近是否存在异常血管,提高诊断质量。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院