不同降压方式应用于肝切除术效果观察

作者：卓明; ***; 於贤军; 郭飞鹤; 龙鼎德

来源：南昌大学学报(医学版), 2015, 55(04): 36-39.

DOI：10.13764/j.cnki.ncdm.2015.04.010

• 控制性降压
• 低中心静脉压
• 肝切除术
• 出血量

目的观察控制性降压、控制性低中心静脉压(CVP)及控制性降压联合控制性低CVP对肝切除术患者术中出血量、肝门阻断时间及肝肾功能等的影响。方法将60例行肝切除术的肝癌患者按随机数字表法分为A、B、C、D 4组,每组15例。4组患者均行气管插管全身麻醉。A组术中采取控制性降压[控制平均动脉压(MAP)为8.0010.67kPa、CVP为0.4900.980kPa],B组采取控制性低CVP(控制CVP为0.0980.392kPa、MAP≥10.67kPa),C组采取控制性降压联合控制性低CVP(控制CVP 0.0980.392kPa、MAP为8.0010.67kPa),D组为对照组(维持CVP为0.4900.980kPa、MAP≥10.67kPa)。比较4组患者手术一般情况[术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、术后血红蛋白(Hb)及血细胞比容(HCT)等指标];术前,术后1、3d肝功能相关指标(血清胆红素、血浆清蛋白、凝血酶原)及肾功能相关指标[尿素氮(BUN)水平、肌酐(Cr)]的变化。结果 A、B、C 3组术中出血量、肝门阻断时间及手术时间均低于D组,术后Hb、HCT显著高于D组(均P<0.05);C组术中出血量、肝门阻断时间均低于A、B组,术后Hb、HCT均高于A、B组(均P<0.05)。4组患者术前,术后1、3d,肝、肾功能相关指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论控制性降压、控制性低CVP及控制性降压联合控制性低CVP 3种降压方式均可降低肝切除术患者术中出血量,缩短肝门阻断时间,但控制性降压联合控制性低CVP效果更为显著,且对术后肝、肾功能均无显著影响,临床应用安全。

• 单位
  南昌大学第一附属医院