桡骨远端骨折致月骨损伤的MRI表现

作者：刘志强; 马宝通; 李梦彤; 阚世廉; 廉宗澂

来源：中华骨科杂志, 2007, 27(7): 518-520.

DOI：10.3760/j.issn:0253-2352.2007.07.009

• 月骨
• 骨坏死
• 桡骨骨折

目的 通过分析桡骨远端骨折合并腕骨损伤的MRI表现,证明桡骨撞击可以导致月骨损伤.方法 自1997年3月至6月收治急症初诊桡骨远端骨折患者46例,男16,女30例;年龄28～62岁,平均48.2岁.确诊后均采取保守治疗,复位纠正阳性尺骨变异,尺骨变异范围要求达到1.5 mm以内.骨折按Mayo Clinic分型:Ⅰ型18例(39%)、Ⅱ型14例(30%)、Ⅲ型9例(20%)、Ⅳ型5例(11%).拍摄腕部正位及侧位X线片,用投影线技术测量尺骨变异.行CT检查排除月骨和三角骨微骨折、囊性变和先天发育不良.行MR检查观察月骨损伤和损伤信号出现的位置.结果 MRI出现月骨损伤信号42例(91%),Ⅰ型15例(15/18,83%)、Ⅱ型13例(13/14,93%)、Ⅲ型9例(9/9,100%)、Ⅳ型5例(5/5,100%).损伤信号单纯位于月骨尺侧近端35例(占月骨损伤信号的83%),单纯位于月骨中部5例(12%),月骨中部和尺侧近端同时出现损伤信号2例(5%).月骨中部出现损伤信号的7例患者中5例为Mayo Clinic Ⅲ型桡骨远端骨折,Mayo Clinic骨折类型与月骨中部损伤信号的出现率有相关性(x2=19.475,P=0.000,r=0.545).三角骨中心出现损伤信号2例,与月骨相关节的桡骨区出现不同程度的损伤信号.结论 桡骨远端骨折导致的月骨损伤,其MRI上月骨损伤信号位于不同部位,从力学角度分析月骨中部的损伤信号应为桡骨撞击所致.

• 单位
  天津医科大学第二医院; 天津市天津医院