电子束CT冠状动脉钙化积分和血管造影诊断冠心病的价值

作者：吕滨; 庄囡; 戴汝平; 蒋世良

来源：中华放射学杂志, 2004, 38(12): 73-78.

DOI：10.3760/j.issn:1005-1201.2004.12.019

• 冠状动脉疾病
• 钙质沉着症
• 体层摄影术,X线计算机
• 图像处理,计算机辅助

目的　对比冠状动脉钙化积分 (CCS)和电子束CT血管造影 (EBCTA)诊断冠心病的不同价值 ;探寻造成冠状动脉EBCTA图像不可评估的原因和图像质量影响因素。方法　 10 7例患者同时行常规冠状动脉造影 (CCA)、EBCT冠状动脉钙化 (非增强扫描 )和血管造影 (增强扫描 )。EBCTA采用静脉法单层心电门控增强扫描 ,诊断在断层和三维重建图像上完成。CCS采用Agatston方法完成。EBCT与CCA结果做双盲法对照研究。结果　 7例 (6 .5 % )患者因心跳和呼吸运动伪影而检查失败。CCS和EBCTA诊断冠心病的敏感性分别为 79.2 %和 73.0 % (χ2 =0 .17,P >0 .0 5 ) ,特异性分别为 6 5 .6 %和 87.6 % (χ2 =5 .32 ,P <0 .0 1)。ROC(receiveroperatingcharacteristic)曲线分析显示EBCTA诊断冠心病的价值优于CCS(χ2 =4 5 .0 9,P <0 .0 1)。EBCTA在冠状动脉左主干三维重建图像质量最好 ,左回旋支最差 (t=11.80 ,P <0 .0 0 1) ;各支冠状动脉由近段向远段图像质量依次降低 (t=8.6 9,P <0 .0 0 1)。不可评估的冠状动脉节段分布在 6 .5 %的左主干 ,2 9.5 %的左前降支 ,2 4 .6 %左回旋支和 11.8%右冠状动脉 (χ2 =4 4 .6 5 ,P <0 .0 1)。结论　EBCTA在显示非钙化性或少量钙化性冠状动脉狭窄方面优于单纯冠状动脉钙化扫描 ,对于大量钙化性冠?

• 单位
  阜外心血管病医院; 中国医学科学院; 中国协和医科大学