胰肾联合移植中胃十二指肠动脉的重建

作者：罗鲜樟; 王心强; 陈艳; 宫念樵; 朱兰; 曾凡军; 张伟杰; 陈知水; 明长生

来源：中华器官移植杂志, 2014, 35(08): 496-500.

• 胰腺移植
• 胃十二指肠动脉
• 血管重建
• 外科并发症

目的总结胰肾联合移植中胃十二指肠动脉重建的经验,分析胃十二指肠动脉重建对术后外科并发症的影响。方法 2000年1月至2013年8月施行68例胰腺移植,其中65例胰肾同期移植及3例肾移植后胰腺移植。60例采用联合切取法获取供者肝胰肾,肝总动脉末端和胃十二指肠动脉起始段分配给肝脏,胰腺移植前常规重建胃十二指肠动脉;8例联合切取胰肾,保留胃十二指肠动脉。结果 8例胃十二指肠动脉完好,无需重建。1例因动脉吻合张力过大未行胃十二指肠动脉重建。59例重建胃十二指肠动脉,2例重建失败。65例恢复胃十二指肠动脉血液供应。术后15例(22.1%)发生19次外科并发症,再次手术的原因为出血(8.8%)、移植胰血栓形成(2.9%)、移植胰坏死性胰腺炎(1.5%)、感染(10.3%)。5例因外科并发症切除移植胰,原因为移植胰血栓形成(2例)、十二指肠吻合口出血(2例)及坏死性胰腺炎(1例)。63例停用胰岛素,65例移植肾功能恢复良好。结论胃十二指肠动脉重建可保证移植胰腺和十二指肠节段的良好血液供应,可能有助于降低胰腺移植后外科并发症发生率及手术失败率。

• 单位
  重庆市肿瘤医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院