深度解剖结合“镰形”缝合技术在腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾门部肿瘤中的应用

作者：周启玮; 杨濛; 李霖; 王磊; 徐达; 张宗勤; 储传敏; 干思舜; 刘冰^*

来源：临床泌尿外科杂志, 2022, 37(09): 669-675.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2022.09.005

• 深度解剖
• 镰形缝合
• 肾门部肿瘤
• 腹腔镜肾部分切除术

目的:分析深度解剖结合“镰形”缝合(PACSS)技术在腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾门部肿瘤保留肾单位手术中的可行性、有效性和安全性。方法:2018年5月—2022年3月对18例T1b期肾门部肿瘤患者行肾部分切除术，术中应用PACSS技术，其中男16例，女2例。平均年龄(53.35±8.60)岁，平均BMI(25.08±2.35) kg/m2,平均肿瘤最大径为(5.09±0.81) cm,平均R.E.N.A.L.评分为(8.67±0.97)分，平均美国麻醉医师协会(ASA)评分为(1.76±0.56)分。观察记录并分析手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院天数、手术并发症发生率、病理分型、手术切缘阳性发生率、术后随访时间、术后并发症及复发情况、术后1周患肾sGFR下降率及肌酐升高百分比。结果:18例手术均成功，无中转开放，其中1例因术中发现肾静脉瘤栓，1例因术中发现肾窦脂肪侵犯改行根治性肾切除术。平均手术时间(147.41±43.27) min,平均热缺血时间(26.29±8.10) min,平均术中出血量(110.00±101.12) mL,平均术后拔管时间(5.13±2.00) d,平均术后住院时间(7.88±3.76) d。病理回报：18例均为肾透明细胞癌；WHO/ISUPⅠ级1例，Ⅱ级12例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例；术后诊断T1bN0M0 16例，T3aN0M0 2例；无切缘阳性病例。术后平均随访(29.94±17.36)个月，2例因术后轻度血尿延长术后放置引流管时间，无转移、复发、死亡等情况，术后复查肾功能，术后1周患肾sGFR下降率(13.49±3.31)%,肌酐较术前平均升高百分比(21.89±16.32)%。结论:PACSS技术应用于T1b期肾门部肿瘤保留肾单位手术是可行、安全和有效的，值得进一步研究。

• 单位
  长征医院; 中国人民解放军第二军医大学