误诊为隐匿性CNV的复发性慢性中心性浆液性视网膜脱离1例的病例报道

作者：葛慧敏; 赵玥; 蒋沁^*

来源：中国激光医学杂志, 2021, 30(01): 50-51.

• 激光阈值
• 细胞功能
• 隐匿性
• RPE
• 复发性
• 浆液性视网膜脱离
• 微脉冲激光
• CNV
• 中心性
• 病例报道

报道1例被误诊为隐匿性脉络膜新生血管(occult cho-roidal neovascular vascular,occult CNV)的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的诊疗过程及预后。男性;年龄56岁,既往有高血压和前列腺增生病史,长期口服扩血管类药物。2019年1月因右眼反复发生的视网膜下积液导致视力下降,荧光血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)检查被诊断为隐匿性CNV。经半量光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)和抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物(intravitreal anti-VEGF injection)连续4次玻璃体腔内注射治疗后视网膜下积液(subretinal fluid,SRF)未能完全吸收,仍然反复出现。再次行FFA检查提示广泛、弥散性高荧光渗漏病灶,提示视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)功能受损。使用精准导航激光阈值下能量(Subthreshold navigated laser photocoagulation)(约80%)治疗后3周可见网膜下积液明显吸收。联合波长577 nm微脉冲激光(subthreshold micropulse laser)阈值下能量激活受损RPE细胞功能后1周SRF明显吸收,2周后SRF完全吸收。同时多焦ERG(mf-ERG)结果对比提示患者黄斑区视网膜神经细胞功能较前明显改善。该病例提示RPE功能障碍可能是CSC反复发生视网膜下积液的主要原因。精准导航激光阈值下能量联合微脉冲激光治疗复发性CSC对激活RPE受损细胞功能,促进视网膜下积液吸收具有有效的治疗作用。

• 单位
  南京医科大学