急性胸痛患者总冠状动脉钙化和局部钙化的差异与急性冠脉综合征及主要病变之间的关系

作者：陈华; 赵施竹

来源：实用医学影像杂志, 2022, 23(01): 38-43.

DOI：10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2022.01.012

• 急性冠状动脉综合征
• 血管钙化
• 冠状血管造影术
• 斑块,动脉粥样硬化

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）总冠状动脉钙化（CAC）负荷和局部CAC与主要病变之间的关系。方法 对37例ACS患者及223例对照患者进行计算机CAC检查和CT血管造影评估显著狭窄和高风险斑块的表现，测量总评分和节段Agatston评分。对ACS患者的主要病变进行评价。结果 37例ACS患者的CAC总评分较非ACS患者高[229(75,517)和27(0,99),P<0.01]，具有更高的狭窄发生率（78.4%和7.2%,P<0.01）和高风险斑块（94.6%和58.7%,P<0.01）。在ACS患者中，罪犯血管（41例）与非罪犯血管（200例），具有相似的节段CAC评分[22.3(3.6,70.8)和14.1(0.3,51.1),P=0.372]，但是前者具有更高的狭窄发生率（81.5%和10.5%,P<0.01）和高风险斑块（75.6%和51.0%,P=0.005）；显著狭窄[OR(95%CI):32.0(9.6,106.1),P<0.01]和高风险斑块[OR(95%CI):3.3(1.3,9.1),P=0.02）]与急性冠状动脉综合征的罪魁祸首病变相关，但节段性冠心病评分[OR (95%CI):1.0(1.0.1.0),P=0.47]与急性冠状动脉综合征的罪魁祸首病变无相关。结论 总CAC负荷与ACS相关，但节段性CAC与罪犯病变无关。总的而非局部的CAC是ACS风险的标志，支持广泛的局部的CAC是斑块稳定性的标志的假设。