黄韧带整块切除技术在双通道脊柱内镜下腰椎管减压术中的应用及临床疗效

作者：祁磊; 王亮; 姜云鹏; 史桂东

来源：中国骨与关节杂志, 2022, 11(06): 406-412.

• 椎管狭窄
• 腰椎
• 最小侵入性外科手术
• 减压,外科
• 黄韧带

目的 观察分析双通道脊柱内镜下单侧入路双侧椎管减压术 (unilateral biportal endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression，UBE-ULBD) 治疗腰椎管狭窄症的临床疗效，并探讨黄韧带整块切除技术的应用技巧及意义。方法 2019 年 11 月至 2020 年 12 月，我院采用 UBE-ULBD 治疗腰椎管狭窄症患者 30 例，其中男 13 例，女 17 例；年龄 50～78 岁，平均 (62.3±8.2) 岁。单节段狭窄 24 例，双节段狭窄 6 例，共计 36 个手术减压节段，其中 L3～4 节段 6 例，L4～5 节段 25 例，L5～S1 节段 5 例。术中采用黄韧带整块切除技术去除黄韧带。术前及术后随访时应用腰痛及下肢疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale，VAS)、Oswestry 功能障碍指数 (oswestry disability index，ODI) 进行评估，同时采用改良 MacNab 标准评估临床疗效。记录手术时间、术后引流量、术后住院时间和并发症。结果 所有患者均顺利完成手术，单节段手术时间(85.8±9.4) min，术后引流量 (17.1±16.6) ml，术后住院时间 (2.4±0.6) 天，术后平均随访 (15.3±3.5) 个月。术前和术后 1 天、3 个月、6 个月以及末次随访时患者腰痛 VAS 评分分别是 3.8±1.1，3.2±0.7，1.7±0.6，1.3±0.7，1.2±0.9；下肢痛 VAS 评分分别是 6.2±1.0，2.0±1.0，1.5±0.8，1.3±0.7，1.1±0.9。术前和术后 3 个月、6 个月以及末次随访时患者 ODI 分别是 66.8±9.4，19.6±6.0，13.4±4.6，11.7±3.8，术后腰腿痛 VAS 评分及 ODI 评分均较术前明显改善，差异有统计学意义 (P < 0.01)。末次随访时按照改良 MacNab 标准评估临床疗效：优 23 例，良 5 例，可 2 例，优良率为 93.3%。结论 UBE-ULBD 治疗腰椎管狭窄症能够实现椎管的彻底减压，创伤小、恢复快，能够获得良好的临床疗效，并且具有简化操作流程、缩短手术时间、减少硬膜撕裂风险的潜在价值。

• 单位
  山东大学齐鲁医院