经支气管镜冷冻肺活检在间质性肺疾病诊断中的应用价值及安全性的Meta分析

作者：尹建升; 任寿安^*

来源：临床与病理杂志, 2021, 41(05): 1099-1109.

• 经支气管镜冷冻肺活检
• 钳夹活检
• 间质性肺疾病
• Meta分析

目的:系统评价经支气管镜冷冻肺活检在间质性肺疾病病理诊断中的应用价值及安全性。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、the Cochrane Library、Pub Med、Embase,搜索建库至2020年2月发表的关于比较冷冻肺活检和钳夹活检的临床研究,根据纳排标准筛选文献,然后对纳入文献进行质量评价和数据提取。使用用Rev Man5.3软件和Stata15软件进行Me t a分析。结果:共纳入8项研究,冷冻肺活检组9 7 9例,钳夹活检组9 6 3例。Me t a分析结果显示:与钳夹活检相比,经冷冻肺活检的标本更大(MD=9.94,95%CI:8.19～11.70,P<0.00001),诊断率更高(RR=1.54,95%CI:1.31～1.82,P<0.00001),出血风险更高(RR=1.52,95%CI:1.35～1.72, P <0.00001),中重度出血风险更高(RR=1.8 4, 9 5%CI:1.2 3～2.76, P=0.003),气胸风险更高(RR=1.99,95%CI:1.08～3.65,P=0.03);另外汇总TBCB的诊断率为67%(ES=0.67,9 5%C I:0.5 9～0.7 5),出血发生率为6 3%(ES=0.63, 9 5%CI:0.43～0.82),中重度出血发生率为13%(ES=0.13,95%CI:0.05～0.24),气胸发生率为6%(ES=0.06,95%CI:0.04～0.08)。结论:在对间质性肺疾病进行病理诊断时,经支气管冷冻肺活检比钳夹活检诊断率高,同时也伴随着更高的出血和气胸风险,但是冷冻肺活检并发症总体可控,是一项相对安全的操作,值得临床推广。

• 单位
  山西医科大学第一医院