2型糖尿病血清脂质运载蛋白2与骨密度关联的性别差异

作者：沈秀荣; 章惜; 叶山东; 陈超; 周婉; 张世鲁; 储思佳; 王炜^*

来源：中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022, 15(04): 336-343.

• 2型糖尿病
• 血清脂质运载蛋白2
• 骨密度

目的 探讨中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血清脂质运载蛋白2(lipocalin-2,LCN2)与骨密度的相关性及其性别差异。方法 选取2019年8月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院内分泌科住院治疗的中老年T2DM患者129例(男性71例，女性58例),收集静脉血检测空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c)、25羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25-OHD)、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(cross-linked C-telopeptide of type 1 collagen, CTX)、Ⅰ型原胶原氨基端肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide, P1NP)、血清钙(serum calcium, Ca)、血清磷(serum phosphorus, P)等指标，同时采用双能X线吸收仪测定不同部位(腰椎、髋部、前臂)骨密度，采用酶联免疫吸附实验检测血清LCN2水平。结果 女性血清LCN2水平骨质疏松组(135.98±15.56)ng/mL较骨量正常组(209.57±110.79)ng/mL及骨量减少组(188.17±88.03)ng/mL显著降低，差异有统计学意义(P=0.043)。根据血清LCN2水平从低到高将患者分为T1、T2、T3 3组，女性T3组桡骨前1/3骨密度(0.64±0.12)g/cm2较T1和T2组(0.54±0.13)g/cm2、(0.56±0.13)g/cm2高，差异有统计学意义(P=0.030);男性各组血清LCN2水平差异无统计学意义(P>0.05)。女性血清LCN2与腰椎(L1-4)骨密度呈正相关(r=0.339,P=0.009),与桡骨前1/3骨密度亦呈正相关(r=0.299,P=0.023);男性血清LCN2与腰椎(L1-4)无相关性(r=-0.039,P=0.749),与桡骨前1/3骨密度呈正相关(r=0.237,P=0.047)。Logistics回归分析结果显示，无论男性或女性，年龄是中老年T2DM并发骨质疏松的独立影响因素。女性血清LCN2水平可能是中老年T2DM合并骨质疏松的保护性因素(OR=0.986,95%CI:0.974～0.997)。结论 T2DM患者血清LCN2与桡骨前1/3骨密度呈正相关，血清LCN2可能是女性中老年T2DM患者并发骨质疏松的保护性因素。

• 单位
  安徽省立医院; 皖南医学院; 中国科学技术大学