直肠子宫内膜异位症误诊为直肠癌临床分析

作者：姜亭立; 王江莉

来源：临床误诊误治, 2020, 33(08): 18-22.

• 子宫内膜异位症
• 直肠
• 误诊
• 直肠肿瘤

目的总结直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis, RE)的临床特点,探讨RE误诊为直肠癌的原因及防范措施。方法对误诊为直肠癌RE 21例的临床资料进行回顾性分析。结果本组出现反复下腹痛和(或)盆腔痛17例(80.95%),痛经8例(38.10%),腰痛6例(28.57%),周期性便血、大便习惯改变及会阴胀痛各4例(各占19.05%),排便困难、肛门坠胀或里急后重及阴道不规则出血各2例(各占9.52%);癌抗原125升高4例,癌胚抗原升高9例。本组均初步诊断为直肠癌,择期行手术治疗,皆经术后病理检查诊断为RE。误诊时间6个月～5年4个月。行子宫全切、双侧附件及直肠病灶切除术11例(52.38%),子宫全切、单侧附件及直肠病灶局部切除术7例(33.33%);3例(14.29%)未婚年轻患者要求保留生育功能,故仅行直肠病灶切除术,术后给予药物治疗。本组术后均恢复顺利,症状消失;随访0.5～1.0年皆无复发。结论 RE临床表现与直肠癌极度相似,加之病理检查检出阳性率较低,临床误诊时有发生。临床医师应加强对RE认识,认真细致采集病史,拓宽诊断思维,重视妇科检查和肛门指诊,对疑似患者应及时行内镜下病理检查以帮助诊断,减少临床误诊误治。

• 单位
  北京市顺义区医院