穿支蒂筋膜皮瓣移位修复老年踝关节周围皮肤软组织缺损

作者：林涧; 王之江; 张天浩; 吴立志

来源：中华创伤杂志, 2018, 34(10): 892-897.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.10.007

• 踝损伤
• 软组织损伤
• 外科皮瓣

目的探讨小腿下段穿支蒂筋膜皮瓣修复老年踝关节周围大面积皮肤软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年11月-2017年12月上海交通大学医院附属新华医院(崇明)收治的23例老年踝关节周围皮肤软组织缺损患者临床资料,其中男13例,女10例;年龄65～78岁,平均71岁。踝关节周围创面缺损面积为13. 5 cm×5. 5 cm～16.0 cm×8.5 cm。根据踝关节周围缺损创面的位置、大小、形状,在小腿下段设计并切取穿支蒂筋膜皮瓣转位进行修复,皮瓣最大面积为17.0 cm×9.5 cm,最小面积为14.0 cm×6.5 cm。根据皮瓣成活、弹性色泽、外观形态、感染控制、供区瘢痕、皮肤感觉、黄环节活动、患者认可等情况,参照Tornetta等标准对足踝部疗效及功能进行评价;评定皮瓣肿胀程度。结果 21例皮瓣术后全部顺利成活,供、受区伤口Ⅰ期愈合。2例皮瓣远端发生皮缘坏死,给予换药处理,供、受区伤口均完全愈合。术后随访6-48个月,平均15个月。皮瓣成活优良,形态满意,色泽、弹性与周围正常皮肤接近,供区瘢痕较小。疗效评价:满意20例,一般3例,无不满意。足踝部功能评价:优8例,良12例,可3例。皮瓣肿胀评级:早期Ⅰ度16例,Ⅱ度5例,Ⅲ度2例;后期Ⅰ度20例,Ⅱ度2例,Ⅲ度1例。结论小腿下段穿支蒂筋膜皮瓣移位修复老年踝关节周围大面积皮肤软组织缺损,方法简便、安全可靠、损伤较小,可促进创面愈合和足踝部功能恢复。

• 单位
  浙江省台州医院; 上海交通大学医学院附属新华医院