N端脑钠肽前体预测首次急性心肌梗死后新发心房颤动的价值研究

作者：罗晓颖; 许燕^*; 张建盛; 吴立群; 戚文航

来源：诊断学理论与实践, 2020, 19(03): 303-307.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2020.03.018

• N端脑钠肽前体
• 急性心肌梗死
• 新发心房颤动

目的 :探讨首次急性心肌梗死患者入院时的血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与其新发心房颤动(房颤)间的关系。方法:测定236例首次急性心肌梗死(心梗)入院患者入院时以及急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)术后1 d、3 d、7 d的血浆NT-proBNP水平,并持续监测患者入院7 d内有无房颤发作,根据结果将患者分为房颤组(n=51)和无房颤组(n=185)。分析患者的临床资料、心脏超声和冠状动脉造影资料,应用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC曲线)分析NT-proBNP预测急性心梗患者新发房颤的临界值,采用多因素Cox回归分析评价NT-proBNP水平对急性心梗后新发房颤的预测价值。结果:急性心梗后的新发房颤率为21.6%。单因素分析发现,房颤组患者的年龄、左心房内径、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)水平以及合并高血压、前壁心梗、左前降支和三支血管病变的构成比均显著高于无房颤组;房颤组患者的左心室射血分数显著低于无房颤组;房颤组患者的NT-proBNP水平无论在入院时,还是术后1 d、3 d和7 d均显著高于无房颤组(P<0.05)。ROC曲线显示,入院时NT-proBNP水平预测急性心梗患者新发房颤的曲线下面积为0.74(95%CI为0.60～0.90, P<0.01),最佳临界值为1 403.6 ng/L。多因素Cox回归分析显示,NT-proBNP>1 403.6 ng/L(OR=1.8, 95%CI为1.3～2.4)、年龄>69岁(OR=1.6, 95%CI为1.3～3.1)和左心房内径>43.8 mm(OR=1.3, 95%CI为1.1～1.9)是首次心梗患者新发房颤的独立预测因素(P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平检测在早期预测急性心梗后新发房颤中有一定的临床价值。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院