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摘要
本文基于某市2015-2016两年的医保住院赔付记录,利用断点回归设计评估医药分开改革的效果。结果显示,医药分开改革显著降低了药品费用,改变了住院费用的构成,但未能降低单次住院总费用。这一结果是由供方主导的,在不同级别的医院间具有异质性。级别越高的医院,收入越不依赖于药费,药费降幅也越大,应对改革的策略也越灵活。此外,本文还发现改革的效果随时间变化:在改革实施后的五个月内,有明确的政策目标要求的药费和材料费继续下降,无明确政策目标要求的检查费在三级医院显著上升。这些结论表明,在行政市场化模式下,设定了硬性约束的改革是能够实现其政策目标的,但也容易造成新的扭曲,尤其是对于那些已经取得了足够谈判力量的供给主体。
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单位中国政法大学; 中国人民大学
