混合现实技术在股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损中的临床应用

作者：董凯旋; 李云贵; 罗浩天; 张俊裕; 兰宗林; 赵晓芳; 陆声^*

来源：中华显微外科杂志, 2023, 46(05).

• 混合现实技术
• 股前外侧皮瓣
• 修复
• 四肢
• 软组织缺损
• 显微外科技术

目的探讨混合现实(MR)技术在游离股前外侧皮瓣(ALTF)移植修复四肢软组织缺损中的应用价值。方法 2019年12月-2021年11月, 回顾性分析云南省第一人民医院骨科采用ALTF修复四肢软组织缺损并获随访的患者10例, 其中手部4例, 足踝部6例。急诊入院6例, 受伤至入院时间为4.0～15.0 h, 平均7.3 h;慢性感染及溃疡导致软组织缺损4例, 入院后给予清创, 软组织缺损二期行皮瓣转移。缺损面积8.0 cm×5.0 cm～22.0 cm×8.0 cm。术前基于下肢CTA数据, 建立3D骨-血管-皮瓣模型, 术中利用MR技术将3D模型投照于皮瓣供区, 实时观察虚拟血管走行, 定位穿支点, 并观察虚拟图像和术中实际解剖所得穿支定位、走行的符合情况。末次门诊随访时记录皮瓣的外形、质地、颜色等, 根据关节总的活动度(TAM)评分评价手功能, 根据美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分评价足踝部功能。结果所有患者术前均成功重建出穿支血管的位置及走行, 术中应用MR技术定位穿支、虚拟穿支走行与实际解剖一致, 匹配度达100%。术前测量血管蒂长为(11.02±1.37)cm, 术中测量为(11.21±1.23)cm, 两者相比较(P=0.748, t=-0.326), 差异无统计学意义(P>0.05)。皮瓣面积为9.0 cm×6.0 cm～23.0 cm×9.0 cm, 供区均一期闭合。患者均获随访, 时间为1～24个月, 平均13.5个月。术后皮瓣均成活, 皮瓣外形、颜色、质地良好, 供区仅留1条线形瘢痕, 手部功能根据TAM评分, 优3例, 可1例;足踝部功能根据AOFAS评分, 优5例, 良1例。结论 MR技术应用于ALTF可以实时定位皮瓣血管走行, 指导手术操作, 提高手术效率, 降低手术风险。

• 单位
  云南省第一人民医院