颅内动脉瘤术后合并颅内感染的病原菌分布和危险因素分析

作者：郭立梅

来源：国际医药卫生导报, 2021, 27(16).

• 颅内动脉瘤
• 手术
• 颅内感染
• 病原菌分布
• 预防干预

目的调查颅内动脉瘤术后合并颅内感染的危险因素及病原菌分布情况,并采取相应的预防干预措施。方法纳入2015年至2020年利津县中医院行颅内动脉瘤手术患者198例,其中男98例、女100例,年龄(46.68±1.06)岁。将出现颅内感染的患者作为发生组,未发生颅内感染的患者作为未发生组,将基本信息和临床资料进行对比,并筛选差异有统计学意义的自变量进行多因素logistic回归分析。结果 198例颅内动脉瘤手术患者中39例出现颅内感染,发生率为19.70%。单因素分析显示,合并糖尿病、手术时间≥4 h、术中动脉瘤破裂、术中出血≥100 ml、术中脑脊液漏、引流管留置时间≥7 d、气管切开、糖皮质激素应用及意识障碍均是颅内感染发生的相关因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术时间≥4 h(OR=2.048,95%CI:1.008～4.164,P=0.019)、术中脑脊液漏(OR=2.328,95%CI:1.000～5.418,P=0.032)及引流管留置时间≥7 d(OR=2.365,95%CI:1.227～4.561,P=0.006)均是颅内感染发生的独立危险因素。检测病原菌共178株,革兰阴性菌89株(50.00%)、革兰阳性菌68株(38.20%)、真菌21株(11.80%),其中主要细菌为铜绿假单胞菌[38株(21.35%)]、金黄葡萄球菌[36株(20.22%)]、大肠埃希菌[31株(17.42%)]。结论本次研究手术时间≥4 h、术中脑脊液漏及引流管留置时间≥7 d均为颅内动脉瘤术后合并颅内感染发生的重要因素,临床应提高对上述因素的重视,提高护理质量,采取相应预防干预措施,减少治疗中颅内感染的发生。