阴道镜下宫颈管搔刮术的诊断研究

作者：王意; 曾俐琴; 张秀; 李秀莹; 罗喜平; 余凡^*

来源：中国内镜杂志, 2022, 28(07): 1-6.

• 阴道镜
• 颈管搔刮术
• 宫颈病变
• 诊断价值
• 点活检

目的 探讨阴道镜下宫颈管搔刮术 （ECC） 的诊断价值。方法 选取门诊机会性筛查的女性2 095 名，均行宫颈液基薄层细胞学检查 （TCT） 联合人乳头瘤病毒 （HPV） 筛查、阴道镜下多点活检及ECC 取样，分析 ECC 的诊断价值。结果 ECC 总阳性率为 6.8% (142/2 095),ECC 对高级别鳞状上皮内病变 （HSIL） 以上病变 （HSIL+） 的诊断敏感性为30.3% (95%CI:26.20～34.80),ECC对HSIL+的额外检出率为 4.5% (21/468）。二元 Logistic 回归分析发现，年龄 （■= 1.04,95%CI:1.02～1.06）、细胞学明显异常[不排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞 （ASC-H） /HSIL+](■= 16.65,95%CI:10.19～27.19）、转化区的可见性（■= 4.35,95%CI:2.71～6.97）和高危型人乳头瘤病毒（hr HPV）感染（■= 7.55,95%CI:2.72～20.98） 是影响 ECC 对 HSIL+检出率的危险因素。细胞学为非典型鳞状上皮细胞意义不明确（ASCUS） 或低级别鳞状上皮内病变 （LSIL） 者，ECC 对 HSIL+的额外诊断价值极低，仅为 0.6% (6/941）。在各年龄组中，细胞学为ASC-H/HSIL+、30 岁以上且有 HPV16/18 感染者，ECC 对 HSIL+的诊断价值较高（11.0%～44.4%）。结论 阴道镜下ECC在细胞学ASC-H/HSIL+，或年龄≥30岁且有HPV16/18感染的女性中具有较高的诊断价值，而对于细胞学轻微异常者，其额外诊断价值低。

• 单位
  广东省妇幼保健院