疑难肺部阴影临床与病理分析

作者：赵延军; 张红军; 贾丽娟; 顾兴; 李文洁; 柴雅琴; 冯斐^*; 张海涛

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(01): 26-30.

• 疑难肺部阴影
• 肺恶性肿瘤
• 肺结核

目的 分析CT引导下经皮肺穿刺活检诊断的疑难肺部阴影患者临床资料，提高临床与病理诊断相关性。方法 选择2021年5月至2022年8月我院呼吸与危重症医学科行CT引导下经皮肺穿刺活检诊断的疑难肺部阴影患者25例，对临床资料、肺恶性肿瘤和肺结核进行分析。结果 疑难肺部阴影活检结果中，肺恶性肿瘤和肺结核23例(92.0%)。肺恶性肿瘤13例(56.5%),其中腺癌9例(69.2%)、鳞癌2例(15.4%)、小细胞癌和腺样囊性癌各1例(7.6%);肺结核10例(43.4%),其中肉芽肿性病变9例(36%)、慢性炎+坏死+多核巨细胞1例(4%)。2例(8.0%)为慢性炎伴碳末沉积。肺恶性肿瘤和肺结核在性别、年龄、基础病、病程、病变部位、病灶大小和影像学高危征象及结核菌素试验(PPD)、结核菌感染T细胞斑点实验(T-SPOT)、全自动医用PCR分析系统(Gene-Xpert)、结核菌聚合酶链式反应(TB-PCR)、结核菌核糖核酸(TB-RNA)和结核抗体等结核相关参考指标进行分析，无统计学差异(P>0.05)。两者在肺部肿瘤标志物，癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、胃泌素释放肽前肽(Pro-GRP)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的阳性率差异明显，肺恶性肿瘤组阳性率高于肺结核组(P<0.001)。结论 疑难肺部阴影多伴为肺恶性肿瘤和肺结核，需借助肺部肿瘤标志物和组织病理进行鉴别，肺结核的诊断和鉴别诊断有时难于肺恶性肿瘤，临床应更多关注。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 西安市胸科医院