氨甲环酸不同静脉给药方式对青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术中出血量的影响

作者：闫辉; 刘沫轩^*; 张红颖; 袁建茹; 杨玉芬

来源：脊柱外科杂志, 2021, 19(06): 367-371.

• 青少年
• 脊柱侧凸
• 氨甲环酸
• 出血,手术
• 手术后并发症

目的对比氨甲环酸(TXA)不同静脉给药方式对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)后路矫形术中出血量的影响及安全性。方法 2017年1月—2020年3月,廊坊市第四人民医院采用脊柱后路矫形术治疗AIS患者120例,按照随机数字表法分为3组,每组40例。A组切开皮肤前15 min静脉滴注TXA 30 mg/kg;B组切开皮肤前15 min静脉滴注TXA 15 mg/kg,术中给予TXA 10 mg/(kg·h)维持至术毕;C组围手术期不使用TXA。比较3组手术时间、术中出血量、异体血输注量、晶体输注量、胶体输注量、术后输血率、术后引流量及手术前后血红蛋白(Hb)水平、D-二聚体(D-D)水平等指标,并记录并发症发生情况。结果所有手术顺利完成。A、B组术中出血量、异体血输注量、胶体输注量、术后输血率、术后1 d引流量低于C组,术后各时间点Hb水平高于C组,差异均有统计学意义(P <0.05);以上指标A、B组组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。3组术后各时间点D-D水平均较术前明显升高,术后1 d达到最高值,之后逐渐下降;术后各时间点A、B组D-D水平低于C组,差异均有统计学意义(P <0.05);A、B组组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。所有患者切口愈合良好,术后双下肢血管超声检查未见深静脉血栓形成。术后电话随访均未出现相关并发症。结论术前TXA足够剂量静脉滴注可取得与首次负荷量联合术中维持量静脉滴注相同的止血效果,无安全隐患,术前单剂量静脉滴注在操作上更为简便,值得推广应用。

• 单位
  廊坊市第四人民医院