基于双重差分模型的日间手术单病种付费政策实施效果分析

作者：张洪成; 潘建强; 路航; 高以焕; 孔蕴馨; 苗春霞; 卓朗^*

来源：中华医院管理杂志, 2023, 39(05).

• 日间手术
• 单病种付费
• 双重差分模型
• 结直肠良性肿瘤
• 医疗保险

目的分析日间手术单病种付费政策(以下简称政策)实施效果, 为日间手术的医保支付方式改革提供参考。方法收集某三级甲等医院2017—2019年的住院患者信息, 将结直肠良性肿瘤和结节性甲状腺肿患者分别作为研究组和对照组, 2017—2018年为政策实施前, 2019年为政策实施后。采用双重差分模型, 进行政策实施与否以及政策实施前后2次差分, 分析政策实施后住院天数和住院费用等指标的变化。结果共纳入2 419例患者, 其中, 对照组为927例结节性甲状腺肿患者, 研究组为1 492例结直肠良性肿瘤患者(政策实施前688例, 政策实施后804例)。双重差分模型分析结果显示, 政策实施后, 结直肠良性肿瘤患者的住院天数下降56.53%, 住院费用下降26.51%, 自付费用下降26.66%, 治疗类费用增加11.96%, 药品类费用下降50.29%, 耗材类费用下降20.23%。结论政策实施可降低患者住院天数、住院费用和自付费用, 优化住院费用结构, 提高诊疗效率, 有助于医院从规模扩张型向质量效益型的转变。

• 单位
  徐州医科大学; 公共卫生学院