3种不同麻醉方法用于老年人髋部手术的临床研究

作者：霍为国

来源：中国医药指南, 2011, (33): 88-90.

• 麻醉方法
• 老年人
• 髋部手术

目的探讨老年人髋部手术的麻醉方法选择。方法 67例ASAⅠ～Ⅲ级接受髋部手术的老年患者,年龄60～94岁,随机分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组)、全麻组(GA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉和全身麻醉。观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间。同时观察3组患者在接受相应麻醉时的舒适度;麻醉前、麻醉后5min、术毕、术后1、4、8、12、24h的血压、心率、脉搏氧饱和度及术后VAS评分。结果 CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显优于EA组(P<0.01)。EA组和CSEA组在麻醉操作过程中患处疼痛率明显高于GA组;术中3组生命体征均维持在正常范围内,但EA组和CSEA组术中血压、心率均低于静脉全麻组(P<0.05),直至术后12、24h后3组血压、心率差异不显著;3组脉搏氧饱和度差异不显著;EA组和CSEA组VAS评分在术后8h内明显低于GA组(P<0.01),12h后3组VAS评分差异不显著。结论 CSEA和GA用于老年患者髋部手术的麻醉效果和安全性优于EA,CSEA和GA各有优缺点,应根据患者具体情况选择合适的麻醉方法。