体位改变对机械通气患者气囊压力的影响

作者：胡珊珊; 宫玉翠; 侯春怡; 李静; 陈丽花; 曾秋璇; 桑岭

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2014, 13(06): 591-592.

• 体位
• 气囊压力
• 并发症

目的明确重症医学科内体位改变对机械通气重症患者气囊压力的影响。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法,选择2014年3月至2014年5月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的需要机械通气的患者。所有患者先采用仰卧位,床头抬高32°。使用气囊测压计测量患者气囊压力并将气囊压力标定在2530 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa)。然后改变患者体位,在床头抬高32°的情况下分别向左侧和右侧垫枕抬高约30°,再分别测量气囊压力并记录。记录的气囊压力分别与最初体位的气囊压力比较,同时压力超过目标范围(2530 cm H2O)被认为有临床意义。并记录患者性别、年龄、APACHEⅡ评分。结果共纳入11例患者,男8例,女3例;共33组气囊压力数据。患者在初始体位时的气囊压力为(27.4±1.3)cm H2O,左侧卧位时为(29.7±2.3)cm H2O,右侧卧位时为(30.1±3.6)cm H2O,3组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。当患者改变体位后,有6组数据超过30 cm H2O(6/22,27.2%),有3组数据<25 cm H2O(3/22,13.6%)。结论当机械通气患者体位发生变化时,气管插管气囊压力将发生改变。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院; 广州呼吸疾病研究所