高频超滤对抗利尿性肾性水肿的疗效评价

作者：李文宏; 王晋文; 陈浩; 杜萍; 时薇; 殷玉敏

来源：临床肾脏病杂志, 2015, 15(02): 98-101.

• 高频超滤
• 抗利尿性肾性水肿
• 呼吸困难评分
• 疗效

目的探讨高频超滤对抗利尿性肾性水肿的临床疗效。方法选择42例符合肾病综合征诊断标准并伴有重度水肿的患者,其中糖尿病肾脏疾病20例,狼疮肾炎10,难治性原发肾病综合征8例,多发性骨髓瘤肾病4例。所有患者入院后根据不同的原发疾病给予相应的标准治疗35d后每日尿量少于800 ml,符合利尿剂抵抗的标准,遂给予高频超滤治疗。高频超滤治疗的方案为血流量160180 ml/min,脱水量1 5003 000 ml/次,超滤率不超过800 ml/h,治疗频率每天1次,4.05.0 h/次,连续治疗57 d后,改为每周13次;对于血压较高、心衰症状较重或出现低血压倾向患者,将微调上述治疗方案。高频超滤期间对原发病进行积极治疗及必要的营养支持治疗,暂停利尿剂的使用。观察比较治疗前后患者24h尿量、水肿程度评分、呼吸困难评分、血肌酐(SCr)、血浆白蛋白(albumin,Alb)、N末端B型脑钠肽前体(N terminal B type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、动脉血气、24h尿蛋白定量。结果水肿评分、24h尿量、呼吸困难评分、SCr、NT-proBNP治疗前及治疗1、2、3周间均有统计学差异(P<0.05);Alb、24h尿蛋白定量治疗3周与治疗前、1、2周比较均有差异(P<0.05),但治疗前及治疗1、2周相互间并无差异(P>0.05);血气分析(钾、钠、碳酸氢根和剩余碱)治疗前与治疗1、2、3周比较均有统计学差异(P<0.05),而治疗1、2、3周相互间并无差异(P>0.05)。结论高频超滤对抗利尿性肾性水肿的短期疗效显著,能有效改善利尿剂抵抗,为原发病治疗赢得了时间及空间的保障。

• 单位
  昆明医科大学