血液透析患者合并糖尿病肌梗死一例及文献复习

作者：伍彬; 尚伟锋; 位红兰; 李维; 董莉萍; 董骏武

来源：临床肾脏病杂志, 2017, 17(10): 598-601.

• 糖尿病
• 糖尿病肌梗死
• 血液透析

目的探讨血液透析合并糖尿病肌梗死患者的发病特点,提高临床医师对该疾病的认识。方法对华中科技大学同济医学院附属武汉市普爱医院一例血液透析合并糖尿病肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,并对相关文献进行复习,分析该特殊人群的发病特点,探讨可能的发病机制和治疗手段。结果本例患者,男性,48岁,因糖尿病肾病、慢性肾衰竭行血液透析治疗,10 d前突发左侧小腿疼痛、肿胀,无全身感染症状及外伤史,入院实验室结果提示血沉、C反应蛋白、降钙素原、肌酸激酶等指标上升,左小腿MRI显示T2加权像异常高信号,双下肢动静脉彩超提示双下肢动脉内中增厚并粥样硬化斑形成,经详细鉴别诊断,最终确诊为血液透析合并糖尿病肌梗死,并给予严格控制血糖、改善循环、局部消炎止痛、充分血液透析治疗后,患者症状好转出院。结论糖尿病肌梗死是糖尿病的一种罕见的微血管并发症,血液透析合并糖尿病肌梗死的发病率更低,在血液透析合并长期血糖控制欠佳的糖尿病患者中出现非外伤性肌肉疼痛时需考虑该疾病,该病的早期识别与诊断,并给予控制血糖、止痛、改善循环等合理对症治疗,对改善患者预后意义较大。另外,加强血液透析治疗可有效改善患者症状,在治疗中有一定的效果,但需要进一步的临床研究证实。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 江汉大学; 武汉市普爱医院