不同剂量右美托咪定联合瑞芬太尼在纤支镜引导下老年患者清醒气管插管中的应用效果

作者：龚洁; 李国利; 袁莉; 滕金亮^*

来源：河北北方学院学报(自然科学版), 2020, 36(08): 21-29.

• 右美托咪定
• 瑞芬太尼
• 老年患者
• 纤支镜
• 气管插管

目的观察不同剂量右美托咪定联合瑞芬太尼在老年患者纤支镜引导下清醒气管插管中的应用效果。方法选取行纤支镜引导下清醒气管插管的老年全麻患者105例,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,每组35例,分别于插管前15 min静脉泵注右美托咪定0.3、0.6、1μg·kg-1 10 min,再以0.4μg·kg-1·h-1泵注至插管结束,同时持续输注瑞芬太尼4μg·mL-1,之后在纤支镜引导下行清醒气管插管。观察3组患者入室后5 min(T1)、插管前(T2)、气管导管置入时(T3)、气管导管插入后1 min(T4)患者心率(HP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及T1和T2时刻患者呼吸频率(RR)。比较3组患者Ramsay镇静评分、咳嗽评分及插管耐受性评分,比较3组患者心动过缓、呼吸抑制的发生情况。结果 T1时刻3组患者的HP、MAP、SpO2、RR差异无显著性(P>0.05);与T1时刻相比,T2时刻3组患者的HP、MAP、SpO2、RR都显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与T1时刻相比,T3、T4时刻上述指标均有所升高,且A组指标升高程度高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组T2时刻的Ramsay镇静评分、T3时刻的咳嗽评分及插管耐受性评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组心动过缓、呼吸抑制发生率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.6μg·kg-1的右美托咪定与瑞芬太尼联合泵注可较好抑制老年患者气管插管时的应激反应,心动过缓、呼吸抑制等不良反应较少,临床可优先采纳。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院