早期干预非罪犯血管对急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者预后的影响

作者：成彪; 高凌云^*

来源：解放军医学杂志, 2020, 45(04): 441-446.

• ST段抬高型心肌梗死
• 多支血管病变
• 经皮冠状动脉介入
• 非罪犯血管
• 预后

目的探讨早期对非罪犯血管行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的血运重建策略对合并多支血管病变(MVD),并已急诊接受罪犯血管PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法本研究为单中心回顾性研究,连续纳入2016年1月1日-2018年7月30日在重庆医科大学附属第一医院住院诊断为STEMI合并MVD并急诊行PCI的患者212例,根据治疗策略分为对照组和试验组,对照组153例,仅在急诊PCI时干预罪犯血管;试验组59例,在对照组措施基础上,于早期(住院14 d内)对非梗死相关血管行PCI。比较两组患者术后12个月内主要不良心血管事件(MACE)及安全终点事件的差异,采用logistic回归分析MACE的影响因素。结果术后12个月,试验组MACE发生率明显低于对照组(5.1% vs.22.2%,P=0.006),两组全因死亡(0% vs.5.1%)、恶性心绞痛(1.7% vs.7.8%)、造影剂肾病(3.4% vs.2.6%)、消化道出血(0% vs.5.1%)、脑卒中(3.4% vs.0.7%)的发生率差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,对照组(即早期未干预非梗死相关血管)及手术时间延长是MACE发生的危险因素。结论对于接受急诊PCI且合并MVD的STEMI患者,与仅干预罪犯血管相比,早期对非罪犯血管行PCI的血运重建策略是安全的,且可降低12个月内的MACE发生率,改善预后,降低再住院率。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院