医校家结合方案治疗注意力缺陷多动障碍的非随机对照试验

作者：李瑜; 李梦瑶; 王胤; 徐贇佳; 吴芷蘅; 朱大倩^*

来源：中国循证儿科杂志, 2022, 17(06): 457-462.

• 注意力缺陷多动障碍
• 医家校结合模式
• 干预

背景注意力缺陷多动障碍(ADHD)的治疗强调多模式治疗，我国缺乏医校家结合的分工合作、可操作化强的长效综合干预方式。目的 探讨医校家结合模式对ADHD患儿注意力核心症状和家校学习生活功能的影响。设计非随机对照试验。方法 干预组实施医校家联合训练方案，基于ADHD医校家长效管理模式及信息平台筛选阳性者并确诊的6～10岁的ADHD患儿；对照组为心理科门诊常规ADHD干预病例，与干预组纳入病例按1∶2进行匹配。2组干预持续4个月，干预期间药物治疗不受限制。主要结局指标中文SNAP-Ⅳ父母版量表评分(注意缺陷、多动/冲动和对立违拗)的变化情况。结果 干预组(n=27)和对照组(n=54)ADHD患儿，年龄、干预前使用药物比例、父母年龄、母亲文化程度、家庭收入差异均无统计学意义，智商差异有统计学意义。干预组干预前后SNAP-Ⅳ3个分量表评分均降低≥2分，对照组干预前后SNAP-Ⅳ注意力和多动/冲动分量表评分均降低≥2分；干预组较对照组干预前后对立违拗评分减分值差异有统计学意义。2组干预前后WEISS功能缺陷父母版量表(WFIRS-P)全部6个分量表减分值差异均无统计学意义，其中生活技能分量表评分有更明显改善趋势。干预组用药亚组(11例)与未用药亚组(10例)SNAP-Ⅳ3个分量表评分均降低≥2分，但2个亚组评分降低差异无统计学意义；2组未用药亚组WFIRS-P评分均有下降，干预组未用药亚组较对照组未用药亚组“学习/学校”分量表评分改善明显，差异有统计学意义。干预组除转换因子外，干预后较前执行功能均有提升，差异有统计学意义。结论 医校家结合方案有助于ADHD患儿核心症状和执行功能的改善。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院