中国上尿路尿路上皮癌人群特征和地区差异:基于CUDA-UTUC协作组的多中心研究

作者：方冬; 黄吉炜; 鲍一歌; 马闰卓; 李学松; 关豹; 鄢世兵; 廖红; 付光庆; 李云祥; 江永浩; 张进; 刘振华; 熊耕砚; 张雷; 郝瀚; 袁易初; 马潞林; 魏强; 薛蔚; 周利群

来源：中华泌尿外科杂志, 2017, 38(12): 885-890.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.12.002

• 上尿路尿路上皮癌
• 性别
• 预后
• 多中心研究

目的分析我国不同地区上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者临床特征的差异,探讨影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析1998年1月至2013年1月中国三大地区共9个中心的2628例UTUC患者(北京2个中心共1 022例,上海1个中心共814例,四川6个中心共792例)的临床资料。患者年龄20～93岁,平均66.3岁;男1 447例(55.1%),女1 181例(44.9%)。按照地区南方(上海加四川)、北方(北京)进行划分,分析患者的临床病理特征和影响预后的危险因素。结果 2 628例术后病理分期为Ta+T1、T2、T3、T4的患者分别为914例(34.8%)、715例(27.2%)、857例(32.6%)及142例(5.4%)。北方患者的女性比例[55.9%(571/1 022)]和输尿管肿瘤比例[43.4%(444/1 022)]高于南方患者[38.0%(610/1 606)和35.9%(577/1 606),P<0.001],南方患者的高分期(≥T3期)比例[42.5%(682/1 606)]和高级别比例[72.0%(1 156/1 606)]高于北方患者[31.0%(317/1 022)和34.0%(347/1 022),P<0.001],且肿瘤最大径[(3.73±2.17)cm]大于北方患者[(3.36±2.02)cm,P<0.001]。亚组分析结果显示,在北方患者中女性肿瘤分期低于男性[≥T3期的比例分别为27.2%(155/571)与35.9%(162/451),P=0.014],而南方患者中女性的分期高于男性[≥T3期的比例分别为48.2%(294/610)与38.9%(388/996),P=0.004]。2 628例患者随访1～206个月,中位时间41个月,963例(36.6%)死亡,其中肿瘤特异性死亡815例(31.0%)。在北方患者中,女性与男性的5年总生存率(75.5%与62.2%,P<0.001)和肿瘤特异性生存率(78.3%与65.0%,P<0.001)差异均有统计学意义,而南方患者女性与男性的5年总生存率(58.5%与60.1%,P=0.927)和肿瘤特异性生存率(62.0%与65.8%,P=0.345)差异均无统计学意义。结论中国UTUC患者中北方人群相较于南方人群具有肿瘤分期和分级较低、女性患者较多、女性患者预后较好的特征。高龄、较大的肿瘤直径、高分期、高分级、存在淋巴结转移和淋巴血管侵犯是影响中国UTUC患者预后的危险因素。

• 单位
  四川省肿瘤医院; 四川大学华西医院; 北京大学第一医院; 四川省南充市中心医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 四川省宜宾市第二人民医院; 北京大学第三医院; 北京大学; 自贡市第四人民医院