一种改良诊断量表在急性药物性肝损伤诊断中的应用

作者：仇丽霞; 范作鹏; 刘颖; 梁珊; 聂巍; 林伟; 刘义荣; 张晶; 胡中杰

来源：临床肝胆病杂志, 2017, 33(07): 1328-1331.

• 药物性肝损伤
• 诊断量表

目的建立一种急性药物性肝损伤(DILI)的改良诊断量表并在临床验证使用。方法收集2011年1月-2015年12月在首都医科大学附属北京佑安医院治疗的82例急性DILI患者,其中DILI组52例,非DILI组30例。在Roussel Uclaf因果关系评价表(RUCAM)基础上,参考DDW-J量表,新增"中药单药或成药有肝损伤的报道"、"嗜酸性粒细胞计数"和"基于CCK-8法的药物淋巴细胞刺激试验"3个参数,建立一种改良诊断量表。对2组患者的每种可疑药物分别进行RUCAM和改良诊断量表评分,验证新量表对DILI诊断的敏感度和特异度。计数资料组间比较采用χ2检验。结果 DILI组共75个可疑药物;非DILI组共41个可疑药物。与RUCAM相比,改良诊断量表可将DILI组中评估为"高度可能"和"很可能"的诊断敏感度由74.7%提高至94.7%(χ2=11.554,P=0.001);而非DILI组只有2个药物(4.9%)的评估结果由"可能"变为"很可能",其余药物均维持"可能"、"不太可能"和"可除外",诊断特异度由100%降至95.1%(χ2=0.512,P=0.474)。结论建立了一种急性DILI的改良诊断量表,与RUCAM相比,诊断敏感度提高,特异度有所降低,可在临床中进一步验证使用。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院