糖尿病血脂异常主要表现为三酰甘油和小而致密低密度脂蛋白颗粒增高、高密度脂蛋白胆固醇降低、脂蛋白功能或质量异常,其发生机制主要与胰岛素抵抗和脂蛋白糖化有关。在处理糖尿病血脂异常时,应注重糖尿病心血管并发症的综合防治。改善生活方式和使用他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂以降低低密度脂蛋白胆固醇,仍是糖尿病血脂异常管理的主流。对三酰甘油明显增高的糖尿病患者,也可在注意不良反应的情况下,考虑联合应用贝特类药物或特殊疗法。新型降糖药物有助于调脂和降低心血管死亡率。
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