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摘要
目的 探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法 收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料，根据患者的年龄分为年轻组和老年组，分组分析老年患者CRKP血流感染危险因素。将老年患者CRKP血流感染30 d预后分为存活组和死亡组，分析CRKP血流感染患者的死亡相关危险因素以及治疗方案。结果 住院到感染时间延长、有呼吸衰竭、消化系统疾病、泌尿道感染等基础病是≥65岁老年患者CRKP血流感染危险因素。55例老年CRKP血流感染患者30 d死亡率为54.5%，住院到感染时间延长、降钙素原水平增高、进行机械通气、合并感染性休克均是老年患者CRKP血流感染死亡的危险因素，住院到感染时间延长（OR=1.071,P=0.032）、合并感染性休克（OR=7.101,P=0.014）是老年患者CRKP血流感染死亡的独立危险因素。44例患者30 d死亡率为50.0%(22/44),30 d死亡率在单药组治疗与联合用药治疗组方案差异无统计学意义；抗感染治疗方案中，以碳青霉烯类药物（28例）为基础的治疗是最常见的用药方案，有7例亚胺培南联合替加环素的治疗方案，30 d病死率为85.7%(6/7)，有3例亚胺培南联合米诺环素的治疗方案，3例患者30 d结局均存活。结论 老年患者CRKP血流感染后死亡率高，感染后常规剂量替加环素治疗可增加患者死亡风险；使用碳青霉烯类药物联合米诺环素对降低CRKP血流感染患者死亡率有积极意义。
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