血栓弹力图参数联合INR D-D水平对脓毒血症伴DIC早期诊断的价值分析

作者：闫冬梅; 汪辉

来源：河北医学, 2023, 29(11): 1896-1902.

DOI：10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.027

• 血栓弹力图
• 国际标准化比值
• D-二聚体
• 脓毒血症
• 弥散性血管内凝血

目的:研究血栓弹力图参数联合国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)水平对脓毒血症伴弥散性血管内凝血(DIC)早期诊断的价值。方法:选取2021年1月至2023年1月我院收治的179例脓毒血症患者作为研究对象，根据是否伴DIC分为非DIC组87例、DIC组92例。所有研究对象均行血栓弹力图参数、INR、D-D水平测定，比较两组血栓弹力图参数、INR、D-D水平差异，分析在DIC组患者不同分级、分期中的表达状况。分析脓毒血症伴DIC发生的影响因素、血栓弹力图参数与INR、D-D的相关性及对脓毒血症伴DIC发生的诊断价值。结果:DIC组、非DIC组凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、INR、D-D高于非DIC组，凝固角(α角)、最大振幅(MA值)、综合凝血指数(CI值)低于非DIC组，差异具有统计学意义(P<0.05)。显性DIC患者R值、K值、INR、D-D高于DIC前期患者，α角、MA值、CI值低于DIC前期患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。纤溶期患者R值、K值、INR、D-D高于低凝期、高凝期患者，α角、MA值、CI值低于低凝期、高凝期患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。感染部位个数、脓毒性休克、器官衰竭、SOFA评分、APACHEⅡ评分、R值、K值、α角、MA值、CI值、INR、D-D均是影响脓毒血症伴DIC发生的危险因素(P<0.05)。Pearson检验显示，R值、K值与INR、D-D正相关(P<0.05);α角、MA值、CI值与INR、D-D负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血栓弹力图参数联合INR、D-D诊断脓毒血症伴DIC的效能优于单项诊断，诊断AUC为0.943,灵敏度、特异度分别为92.30%、87.93%。对92例脓毒血症伴DIC患者行28d预后随访，结果发现，36例患者28d内死亡，死亡率为39.79%,预后死亡率较高。结论:血栓弹力图与INR、D-D联合可准确诊断脓毒血症伴DIC,从而为临床正确诊治提供支持，降低预后死亡率。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第二医院