不同性别老年髋部骨折患者骨密度T值及骨代谢状况分析

作者：张萍; 原源; 李晓玉; 刘晓艳; 范斌; 李新萍; 吴新宝^*

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(01).

• 骨质疏松
• 髋骨折
• 骨密度

目的了解不同性别老年髋部骨折患者的骨密度情况及骨折早期骨转换生化标志物的变化特点及差异。方法收集2015年5月至2017年12月北京积水潭医院老年髋部骨折病房住院的1 161例患者临床资料、骨密度检查结果以及血清I型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、25羟基维生素D3[25-(OH)VD3]、I型胶原交联羧基末端肽β降解产物(β-CTX)、血清骨钙素(OC)、甲状旁腺激素(PTH)等进行回顾性研究。结果共纳入女831例, 男330例, 其中(1)腰椎及髋部总体骨密度显示:T≥-1.0 SD分别为30.4%(353/1 161)、6.8%(79/1 161);-2.5 SD<T<-1.0 SD分别为36.6%(425/1 161)、44.7%(519/1 161);T≤-2.5 SD分别为33.0%(383/1 161)、48.5%(563/1 161)。其中髋部骨密度T值敏感性优于腰椎, 女骨密度值低于男, 与增龄明显相关的骨密度值, 男为股骨颈、总髋T值(股骨颈优于总髋), 女为髋部各项骨密度值其中以总髋T值相关性最强(均P<0.05);(2)老年髋部骨折早期25-(OH)VD3水平明显低于正常, 骨吸收及骨形成指标总体未见明显升高;女性tP1NP、β-CTX、OC、PTH水平均高于男性, 25-(OH)VD3水平低于男性(均P<0.05);随骨密度T值降低, β-CTX、OC升高, 25-(OH)VD3则降低(均P<0.05)。结论随着年龄增长, 男、女老年髋部骨折患者骨密度T值均呈下降趋势, 但女性下降更快、更早。总体骨密度T值诊断老年骨质疏松或预测老年髋部骨折不够敏感, 尤其对男性敏感性更差。骨折早期患者骨转换代谢标志物存在不同程度变化, 总体呈现骨吸收与骨形成双向减低的特点, OC、β-CTX及VD水平提示早期骨代谢异常方面的作用需要关注。

• 单位
  北京积水潭医院