营养评估预测髋关节骨关节炎手术后的短期运动功能

作者：曹家俊; 李俊; 卢士学; 丁少成^*

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2019, 13(06): 651-658.

• 营养状况
• 营养评价
• 关节成形术,置换,髋
• 功能恢复

目的采用营养风险评估表(NRS-2002)与微型营养评定简法(MNA-SF)筛查行全髋关节置换术(THA)治疗的髋关节骨关节炎(OA)患者术前营养状况并探讨两种筛查工具的相关影响因素及评估何种营养筛查工具更加能预测术后短期运动功能。方法纳入标准:符合THA治疗适应证;住院时间24 h。排除标准:有认知障碍或精神疾病;严重慢性心血管疾病、肾衰竭;重度贫血和严重感染等。按纳入排除标准选取六安市第二人民医院在2016年1月至2018年6月期间就诊的115例择期THA治疗的老年髋关节OA患者(均为单髋),营养状态筛查在患者入院24 h内进行。收集患者基本临床资料及血液检查指标。根据改良爱荷华辅助量表(m ILAS)定义运动正常组与运动障碍组。NRS-2002评分与MNA-SF评分相关影响因子采用Pearson检验;运动能力预测因子采用多元Logistic回归分析。结果所有患者围手术期未发生院内死亡事件,手术均顺利完成,平均住院天数(5. 7±2. 0) d。纳入患者m ILAS量表平均分(1. 4±1. 3)分,根据运动状况定义结果:运动正常组99例(86. 1%),运动障碍组16例(13. 9%)。运动正常组年龄、体质指数(BMI)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LYM)、血红蛋白(Hb)、NRS-2002评分数值均高于步态障碍组(t=2. 219、3. 911、2. 172、1. 989、5. 754、4. 165,P <0. 05); MNA-SF评分数值低于步态障碍组(t=6. 049,P <0. 05)。NRS-2002评分筛查结果显示:营养正常33例(28. 7%),营养不良风险67例(58. 3%),营养不良15例(13. 0%); MNA-SF评分筛查结果显示:营养正常47例(40. 9%),营养不良风险48例(41. 7%),营养不良20例(17. 4%)。NRS-2002评分分组中年龄、BMI、ALB、PA、LYM、Hb数值比较差异具有统计学意义(F=4. 741、F=11. 632、F=9. 391、F=6. 167、Z=4. 112、F=15. 538,P <0. 05); MNA-SF评分分组中年龄、BMI、ALB、PA、Hb数值比较差异具有统计学意义(F=4. 435、12. 182、16. 925、4. 006、6. 746,P <0. 05)。NRS-2002评分与MNA-SF评分负相关(r=-0. 534,P=0. 000)。NRS-2002评分与BMI、ALB、Hb呈负相关(r=-0. 211、-0. 173、-0. 258,P <0. 05),与LYM及PA呈弱负相关(r=-0. 051、-0. 009,P <0. 05)。MNA-SF评分与BMI、ALB、Hb呈正相关(r=0. 303、0. 285、0. 204,P <0. 05)。多元Logistic回归校正模型结果显示MNA-SF评分[OR=3. 970,95%CI(1. 704,9. 202)]、年龄[OR=1. 274,95%CI (1. 036,1. 568)]步行障碍发生相关(P <0. 05)。结论本研究证实了髋关节OA患者术前营养不良或风险的发生率较高且营养状态与术后早期运动功能具有相关性,同时也证实了MNA-SF评分更加适合筛查髋关节OA患者术前营养状态。