乙型肝炎肝硬化并发急性肾损伤患者临床特点及其危险因素分析

作者：刘颖; 何显; 田志颖; 赵晓彦

来源：实用肝脏病杂志, 2021, 24(04): 524-527.

• 肝硬化
• 乙型肝炎
• 急性肾损伤
• α羟丁酸脱氢酶
• 估算的肾小球滤过率
• 危险因素

目的分析总结乙型肝炎肝硬化患者并发急性肾损伤(AKI)的临床特点及其危险因素。方法 2015年4月～2020年2月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者223例,采用ELISA法检测血清α羟丁酸脱氢酶(HBDH),使用分光光度计检测吲哚氰绿(ICG),采用简化的美国肾脏病膳食改善(MDRD)研究组发布的公式计算估算的肾小球滤过率(e GFR)。应用多因素Logistic回归分析影响乙型肝炎肝硬化并发AKI的独立危险因素。结果在本组223例乙型肝炎肝硬化患者中,并发AKI 41例(18.4%),选择82例未发生AKI患者作对照,结果 AKI组年龄≥50岁、合并糖尿病、高尿酸血症、腹水、感染和Child-Pugh C级比率分别为39.0%、26.8%、29.3%、80.5%、36.6%和53.7%,显著高于无AKI组(分别为20.7%、12.2%、13.4%、59.8%、17.1%和17.1%,P<0.05);血清HBDH和ICG水平分别为(184.2±21.3) U/L和(31.4±3.6)%,显著高于无AKI组【分别为(141.0±13.8) U/L和(15.6±1.9)%,P<0.05],而e GFR为(71.6±11.3) m L/min·(1.73 m2)-1,显著低于无AKI组【(113.8±13.4) m L/min·(1.73 m2)-1,P<0.05]; Logistic回归分析显示年龄≥50岁[OR(95%CI)为3.0(1.1～8.6)]、合并糖尿病[OR(95%CI)为1.9(1.1～3.3)]、伴有高尿酸血症[OR(95%CI)为2.8(1.1～7.3)]、存在腹水[OR(95%CI)为2.6(1.0～6.6)]、伴有感染[OR(95%CI)为5.1(1.2～22.6)]、肝功能Child-Pugh C级[OR(95%CI)为3.6(1.5～8.9)]、血清HBDH水平高[OR(95%CI)为2.8(1.2～6.3)]和e GFR水平低[OR(95%CI)为2.4(1.3～4.4)]均为乙型肝炎肝硬化患者并发AKI的独立危险因素(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者,特别是失代偿期患者,存在一些并发AKI的危险因素,如年龄大、伴有糖尿病、高尿酸血症、腹水、感染、肝功能分级为C级等。针对AKI发生的高危人群,临床应予以高度关注,及时诊治,才可能改善预后。

• 单位
  衡水市人民医院; 河北医科大学