左束支起搏植入的有效性及安全性研究

作者：张冰航; 高佳; 王睿^*

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(17): 3242-3246.

• 左束支起搏
• 希浦系统起搏
• 起搏参数
• 心脏起搏

目的:评价左束支起搏(LBBP)植入的有效性及安全性。方法:回顾性纳入2019年4月—2021年9月在山西医科大学第一医院电生理中心进行LBBP的65例病人，观察病人植入术前及术后1、3、6、12个月随访时间内起搏参数、并发症、心电图和超声心动图参数的变化情况。结果:在65例病人中，60例(92.3%)病人成功植入LBBP,男性占58.3%。其中高度房室传导阻滞病人25例(41.7%),心房颤动合并长间歇病人15例(25.0%),病态窦房结综合征病人18例(30.0%),左束支传导阻滞合并心力衰竭病人2例(3.3%)。所有病人的随访时间为(9.9±8.4)个月。所有病人手术前后QRS波持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);高度房室传导阻滞和心房颤动合并长间歇病人术后QRS持续时间较植入术前轻度延长(P<0.05);病态窦房结综合征病人QRS波持续时间较植入术前明显延长(P<0.01),左束支传导阻滞病人术后QRS持续时间较植入术前明显缩短(P<0.01)。QRS波持续时间长于120 ms的病人，左束支起搏术后左心室射血分数明显增加(P<0.01)。在术后1、3、6、12个月随访过程中，单极左束支起搏阈值及阻抗保持稳定。R波振幅在术后1个月随访时出现下降(P<0.01),但在随后的随访时间内R波振幅保持稳定。在随访过程中，有3例(5.0%)病人出现持续性右束支损伤；1例(1.7%)病人左束支夺获阈值增加到>3 V;1例(1.7%)病人电极移位后重新固定导线实现LBBP。结论:LBBP植入成功率高，能够保持良好的电学以及机械同步性，起搏参数满意且稳定性良好，并发症少，是值得推广的生理性起搏术式。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院